外科是医院核心临床学科，手术部是外科开展诊疗的核心载体，直接关系公立医院国考绩效与医院整体运营水平。

在国家公立医院绩效考核中，四级手术占比、微创手术占比、手术并发症、Ⅰ类切口感染率、日间手术占比等关键指标，均依托外科技术能力与手术部管理实现，同时影响CMI值，是评判医院急危重症救治能力的重要标尺。同时手术业务是医院技术服务收入的重要板块，DRG付费下高难度手术具备更高病例权重。

随着现代医疗技术的高速发展，微创手术、器官移植、骨科植入、介入手术等高精尖医疗技术广泛应用，医疗行业对手术室环境的稳定性、安全性要求持续提升。

净化空调系统是洁净手术室的核心组成部分，承担空气净化、温湿度调节、污染物排出、压力控制等多重功能，其设计质量直接决定洁净手术室是否符合医疗使用标准。

当前国内大量医院新建、改扩建洁净手术部工程中，部分设计单位存在对医疗专项规范理解不透彻、套用普通空调设计方案、忽视手术室特殊工况需求等问题，导致空调系统投入运行后出现气流紊乱、洁净度不达标、压差不稳定、温湿度波动大、能耗过高等一系列问题，不仅无法满足临床手术需求，还增加医院运维成本与医疗安全风险。

Episode Ⅰ

基本概念

(一)空气洁净度分级

传统洁净度分级主要依据GBJ 73-84《洁净厂房设计规范》（1984版） ，是以0.5μm除以35得到的整数命名的，例如，空气中含有的大于或等于0.5μm微粒数为3500pc/m3，计算空气洁净度就是3500/35=100，即空气洁净度为100级（百级）。

而当前规范编制中，空气洁净度级别采用的是《洁净室及相关受控环境 第 1 部分：按粒子浓度划分空气洁净度等级 》ISO 14664-1：2015的分级方法。下表中，对现行规范和传统标准的空气洁净度级别之间进行了对照，便于查阅：

(二)洁净手术室分级

洁净用房按照动态或静态条件下的细菌浓度分为四个级别，分别为I、II、III、IV级四个级别，洁净手术室同样是四个级别，但手术区集中送风的概念是将手术室的空气洁净度分为两个区域，具体详见下表：

针对不同类型的手术，通常采用不同的洁净用房。

(三)层流手术室

在洁净手术室体系中，层流手术室是一类较为特殊的手术室，二者的核心差异体现为气流组织形式不同。

层流技术问世以前，洁净手术室多采用乱流（非单向流）气流组织形式，依靠新风送入室内，通过气流的扰动混合对室内污染物进行稀释，以此实现相应的洁净度等级。

相较于乱流方式，层流手术室多用于百级、千级、万级等洁净度要求更高的手术区域，采用层流技术，可在手术台核心工作区形成流向、风速稳定的单向气流，净化效率更优。

层流手术室的气流组织形式包括垂直层流、水平层流。

垂直层流是洁净空气通过顶部设置层流送风天花均匀向下垂直，经地面或侧墙下部回风口排出，是目前最常见的层流模式。

水平层流是洁净空气从手术室一侧墙面（通常为送风墙）水平送出，经过手术台后由对面墙面的回风口排出，目前并不多见，常适用于部分对空间高度有限制的手术室，或国外某些特定设计标准下的手术室 。